Проекты

Краткое описание

Наша целевая группа — женщины старше 18 лет из городов Ростова-на-Дону и Шахты, прошедшие лечение онкозаболевания (рак молочных желез, органов репродуктивной системы, лимфатической системы, легкого и печени), химиотерапию, лучевую терапию, которые столкнулись с лимфедемой (лимфостазом), или находятся в группе риска по её развитию.
Для 20 женщин мы организуем прохождение курса консервативного лечения лимфедемы (лимфостаза) в г. Ростове-на-Дону, в который входят: ручной лимфодренажный массаж, бандажирование, обучение самостоятельному контролю за отёком, консультация по подбору компрессионного трикотажа, а также по две консультации врача-лимфолога (в начале и в конце лечения).
Для профилактики возникновения и рецидивов лимфедемы (лимфостаза) эффективны правильно подобранные физические нагрузки, но практически нигде нет специальных групп по ЛФК и другим физическим активностям для онкопациентов. В Ростове-на-Дону в Доме Эмоций 2 раза в неделю будут проходить занятия восстановительной гимнастикой, 3 раз в неделю занятия бачатой, адаптированные для нашей ЦА, будет организовано посещение бассейна 2 раза в неделю по два месяца для трёх групп. Также, занятия восстановительной гимнастикой 2 раза в неделю будут организованы в г. Шахты. В общей сложности не менее 80 участниц проекта смогут регулярно заниматься выбранными видами физической активности в качестве профилактики лимфостаза и его рецидивов.
Для повышения информированности за время реализации проекта проведём 3 встречи с врачом-лимфологом в Школе по лимфостазу в Доме Эмоций в г. Ростове-на-Дону. Участники получат общую информацию о лимфодеме/лимфостазе, методах профилактики, лечения и самопомощи. Это позволит, в том числе, снизить уровень тревожности, получить ответы на волнующие вопросы. Не менее 20 женщин примут участие во встречах Школы по лимфостазу и узнают о методах профилактики и лечения лимфедемы (лимфостаза).
Комплексный подход к лечению и профилактике лимфедемы/лимфостаза, в том числе и рецидивов, поможет нашим участницам чувствовать себя лучше, поддерживать физическое состояние, что в целом благоприятно скажется на их общем психоэмоциональном состоянии.
В общей сложности в проекте примут участие не менее 100 женщин с онкодиагнозами из городов Ростов-на-Дону и Шахты.

Цель

1. Помочь в лечении и профилактике лимфедемы (лимфостаза) или находящимся в группе риска по развитию лимфедемы (лимфостаза) женщинам из городов Ростов-на-Дону и Шахты, перенёсшим рак молочных желез, органов репродуктивной системы, лимфатической системы, легкого и печени, прошедшим химиотерапию и лучевую терапию

Задачи

1. Организовать проведение консервативного лечения лимфедемы (лимфостаза) для женщин от 18 лет, перенёсших рак молочных желез, органов репродуктивной системы, лимфатической системы, легкого и печени, прошедших химиотерапию, лучевую терапию
2. Организовать регулярные профилактические физические занятия, информационные встречи о методах профилактики и лечения лимфедемы для женщин от 18 лет, перенёсших рак молочных желез, органов репродуктивной системы, лимфатической системы, легкого и печени, прошедших химиотерапию, лучевую терапию
3. Организовать информационное сопровождение, мониторинг и внутреннюю оценку проекта

Обоснование социальной значимости

Лимфостаз (лимфедема) – это аномальное скопление жидкости в мягких тканях, спровоцированное нарушением работы лимфатической системы организма. Есть два типа лимфедемы в зависимости от патологии лимфатической системы: первичная и вторична.
Чаще всего причины развития вторичной лимфедемы — лечение онкологических заболеваний, включая рак мочевого пузыря, молочной железы, головы и шеи, яичников, простаты. Найти официальных данных о частоте возникновения лимфостаза нам не удалось, в одних источниках указано, что лимфостаз у онкопациентов развивается в 30-60% случаев. В других источниках, что после хирургического лечения рака молочной железы с лимфаденэктомией до 40% женщин сталкиваются с лимфедемой верхней конечности со стороны операции, а лучевая терапия после хирургического лечения повышает риск развития лимфедемы до 98%. Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии или через несколько месяцев, а иногда даже через несколько лет после окончания лечения онкозаболевания. Чаще всего лимфедема поражает руку или ногу. Но это также может произойти на шее, лице, рту, животе, паху или других частях тела. Симптомы лимфедемы могут проявляться медленно, и их не всегда легко обнаружить. Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться внезапно.
Сейчас в нашей стране по ОМС возможно пройти только хирургическое лечение лимфедемы, например, в «НМИЦ радиологии» и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в Москве, в НМИЦ онкологии Минздрава России в Ростове-на-Дону. Консервативное лечение не входит в перечень услуг по ОМС, и пациент самостоятельно должен оплачивать все этапы консервативного лечения и реабилитации при лимфедеме, в том числе на его плечи ложится бремя приобретения необходимого для бандажирования расходного материала и компрессионного трикотажа.
В сентябре 2022 – июле 2023 гг. мы реализовали первый проект «Жизнь без лимфостаза» (дог. № 22-2-006409). Отзывы участников проекта подтверждают, что и лечение лимфостаза, и мероприятия, направленные на физическую реабилитацию, результативны и необходимы нашей целевой аудитории.
В наших пациентских чатах и сейчас проблема лимфостаза поднимается чаще других. Мы продолжаем получать запросы на консультации лимфологов, вопросы о возможности пройти консервативное лечение.
В марте 2024 г. мы провели опрос среди женщин с онкодиагнозами, живущих в Ростовской области (файл «Анализ результатов опроса 2024 г» п. 8.1. «Материалы, подтверждающие наличие проблемы»). В нём приняли участие 81 женщина из Ростова-на-Дону, Шахт, Азова, Аксая, Зернограда, Батайска, Октябрьского (сельского) района 36–73 лет. 87,7 % респондентов перенесли или сейчас проходят лечение РМЖ (рак молочной железы). 42 человека (51,9%) опрошенных знают, что такое лимфостаз, так как уже столкнулись с ним сами, а 37 человек (45,7%) знают, но пока не сталкивались с ним. При этом, 72 человека (88,9%) испытывают дискомфорт, затруднение и сокращение амплитуды движения, боли в каких-либо суставах, появившихся после лечения основного онкологического заболевания, а у 59 человек (72,8%) есть отёк мягких тканей руки, ноги или других частей тела, который они связывают с лечением основного онкологического заболевания. Из 59 человек наиболее распространён отёк руки — у 44 женщин (74,6%), а у 64,4% он постоянный. При этом, только 17 человек (21%) уже проходили лечение лимфедемы, половина платно, половина бесплатно в основном в рамках разных благотворительных программ и проектов. Среди причин, по которым женщины не проходили лечение лимфедемы, указаны, в том числе: «дорого», «нет на это денежных средств», «нет лимфологов по ОМС», «не предлагал никто», «не знала, что это лимфедема», «сказали не лечится», «не нашла специалиста», «не знаю куда обратится», «хороший рукав для меня дорого стоит». Это подтверждает наши выводы о недостаточной информированности и зачастую невозможности пройти лечение из-за финансовых вопросов. Мы предложили участницам опроса подумать, воспользовались бы они возможностью пройти курс консервативного лечения лимфедемы в г. Ростове-на-Дону бесплатно, но с условием самостоятельного приобретения необходимых компрессионных бандажей, чулок или рукавов, а также самостоятельной оплаты проезда в Ростов-на-Дону и обратно и проживания на время лечения для иногородних. 36 человек (45%) ответили, что однозначно да, а 35 человек (43,7%) — скорее да. Что в очередной раз подтверждает востребованность консервативного лечения лимфедемы.
Мы понимаем, что можем помочь только небольшому количеству женщин. Но считаем, что дать возможность пройти лечение от лимфостаза даже 20 онкопациентам (наиболее нуждающимся), организовать посильные и адаптированные физические активности для профилактики лимфостаза и его рецидивов для 80 человек, позволит значительно улучшить их физическое и психоэмоциональное состояние, а значит и качество жизни.

География проекта

г. Ростов-на-Дону, г. Шахты

Целевые группы

1. Женщины от 18 лет, прошедшие лечение онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию, с диагнозом лимфедема (лимфостаз) или находящиеся в группе риска по развитию лимфедемы (лимфостаза)